Kraków. Wtorek, 22 sierpnia 2017 roku. Imieniny: Cezarego, Marii, Zygfryda
    Strona główna
      Aktualności
      Hematologia
      Interna
      Proktologia
      Publikacje
      Prezentacje
      HEMORON
      Lekarz
      Zakres porad
      Uprawnienia
      Kontakt
      Adresy, linki
      Fotogaleria
"Pamiętaj o tym, że twoje swobodne i wolne od zajęć chwile obciążone są największymi zadaniami i odpowiedzialnością." - św. Augustyn
  dr hab. n. med. Artur Jurczyszyn

  Specjalista chorób wewnętrznych, hematolog
CZYTELNIA

Publikacje

Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu szpiczaka plazmocytowego - opis przypadku i przegląd literatury

Central nervous system involvement in multiple myeloma - case report and review of the literature



Acta Haematologica Polonica 46 (2015) 242-247
strona www

Wstęp
W ostatnich latach coraz więcej uwagi poświęca się pozaszpikowym lokalizacjom szpiczaka plazmocytowego. Zmiany pozaszpikowe pojawiają się u około 7% chorych przy rozpoznaniu, a u kolejnych 6% w toku choroby [1]. Z nieznanych przyczyn lokalizacja w ośrodkowym układzie nerwowym jest bardzo rzadka – szacuje się, że stanowi niespełna 1% przypadków [2]. Odmiennie sytuacja wygląda w odniesieniu do chłoniaków nieziarniczych, gdzie wtórne zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) stwierdza się kilka do kilkunastu razy częściej. Dotychczas opublikowano niewiele opisów przypadków zajęcia OUN, brakuje w literaturze usystematyzowanych informacji na temat diagnostyki i leczenia w takich sytuacjach.

Opis przypadku
W kwietniu 2011 roku 63-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z towarzyszącymi osłabieniem, nudnościami i wymiotami. Ponadto chora podawała w wywiadzie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. W badaniu RTG kręgosłupa zobrazowano złamanie kompresyjne kręgu L1 i zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa w odcinku L-S. W wykonanej wówczas morfologii krwi obwodowej stwierdzono niedokrwistość – Hb 6,33 mmol/l (10,2 g/dl). Po normalizacji wyników chorą wypisano do domu bez zaleceń dalszego postępowania, dopiero po sześciu miesiącach pacjentka trafiła do hematologa w ramach diagnostyki anemii. Niedokrwistość pogłębiła się do tego czasu i wynosiła 5,34 mmol/l (8,6 g/dl). W rozmazie ręcznym krwi obwodowej stwierdzono wówczas pojedyncze plazmocyty. Poza tym badania laboratoryjne wykazały wysokie OB 125 mm/h, podwyższone stężenie białka całkowitego 131 g/l oraz obecność białka monoklonalnego 67 g/l. Przeprowadzono trepanobiopsję, stwierdzając 75% naciek klonalnych atypowych plazmocytów CD138+/k+. Rozpoznano szpiczaka IgG l IIIA w klasyfikacji Duriego i Salmona. Rozpoczęto chemioterapię w schemacie CD (cyklofosfamid + deksametazon).



Pełna wersja publikacji [plik PDF]

Publikacje
Wszystkie artykuły w tym dziale:

Do góry  

Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista hematolog
CZYTELNIA: Hematologia | Interna | Proktologia | Publikacje | Prezentacje | HEMORON ©
PORADY I BADANIA: Lekarz | Zakres porad | Uprawnienia | KONTAKT
POZOSTAŁE INFORMACJE: Aktualności | Adresy, linki | Fotogaleria | Home

Copyright © dr hab. n. med. Artur Jurczyszyn, specjalista chorób wewnętrznych, specjalista hematolog
Prywatna Praktyka Internistyczna, Kraków, tel. kom.: +48 601 539 077



Projekt, wykonanie: piotrK 2005 & ZdroweMiasto.PL  
Opieka techniczna & administracja: PERITUS
zdrowemiasto.pl & zdrowapolska.pl

Centrale telefoniczne